2020年八桥镇一位65岁左右的女性胡女士,于11月14日左右因为呕吐和发热来到当地人民医院就诊,据家属阐述,胡女士10月25日左右被一只2个月左右的幼犬咬伤,没有打狂犬免疫蛋白针。
就诊时,患者表示自己的伤口附近有像是蚂蚁啃咬的感觉,同时表现出恐水、怕风的症状。经过诊断,胡女士确诊了狂犬病,并于11月16日去世。
在科学技术如此发达的21世纪,一个健康的人,因为被狗咬伤后得了狂犬病,就在短短一个月内经历了狂犬病由潜伏期、发病期到死亡的过程。被狗咬伤真的这么可怕吗?得了狂犬病是否无药可治?现代人尚且如此,那么古代人患上狂犬病是否只能等死呢?
狂犬病从何而来
狂犬病是一种急性传染病,使人致病的动物和人类会共同患病,狂犬病毒主要攻击人的中枢神经,患病人主要表现为高度兴奋、恐水、怕风等。
狂犬病的潜伏期是四天到几个月不等,最长可达到十年。最可怕的是,狂犬病目前没有治愈的方法,只能预防,发作后致死率是百分之百的。那么狂犬病到底是从哪里来的呢?
狂犬病原本是一种动物流行病,仅仅会在很偶然的情况下传染给人类,但人类与人类之间并不能传播。据记载,狂犬病已经在亚洲、欧洲、非洲至少存在了几千年。
在希腊神话之中,有两位医治狂犬病的神,一位是阿里斯泰伊思,有抵消狂犬病悲剧后果的能力,另一位是阿尔有忒弥斯,有治愈狂犬病的能力。
世界上最早关于狂犬病的记载,来自于公元前2300年美索不达米亚的法典,法典对疯狗咬人后,主人应当如何赔偿进行了详细的表述。
哲学家亚里士多德在他的著作《动物史》中写道:“狂犬病能使动物发疯,除了动物以外,无论什么动物,只要被患狂犬病的疯狗咬伤以后,都会患这种病,对疯狗本身及对任何被它咬伤的动物,这种病都是致命的。”
亚里士多德对于狂犬病的记述,除了他认为狂犬病会感染除人以外的动物,其余均与现代相差无几,这表明当时已经对狂犬病有了比较清楚的认知。
在我国,狂犬病最早的记载来自于《左传》:“襄公十七年,十一月甲午国人逐虐狗”,在公元前556年,也就是2500年前,疯狗对人的危害就已经引起了人们足够的重视,并采取驱逐疯狗的措施。
《五行志》中也有记载:“旱岁,犬多狂死”指出狂犬病的概念,并认为狂犬病会导致狗的死亡。
近一千多年以来,人们对于狂犬病的记载越来越详细,狂犬病也不仅局限为由狗传播给人类。如在公元900年,法国里昂的一头熊咬伤了20人,其中6人因狂犬病死亡。
在1271年,西欧狼群也爆发过狂犬病,狼群疯狂攻击人类,使至少30人在这次袭击中因狂犬病而丧命。1803年至1925年间,西欧还曾记载了7次由狐狸群爆发的狂犬病。
可见,狂犬病由来已久,并且危害极大。
狂犬病的治疗
由于狂犬病一旦发作致死率极高,且多发于动物伤人,狂犬病曾经一度失控,也引起了人们的高度重视。经过政府的控制,到1988年为止,全世界已经有60个国家消灭了狂犬病,目前全世界每年约有6万例狂犬病案例,其中98%以上集中在亚洲地区,仅印度就占约5万例。
1949年建国后,我国将狂犬病列为二类传染病加以管理,在1951年开展过一次大规模的全国灭狗行动,使狂犬病发病率大幅下降。
那么古人是如何治疗狂犬病的呢?
约公元前5世纪至六世纪,医方书《五十二病方》中有治疗“犬啮人”与“狂犬啮人”的药方,其中“犬所啮,令毋痛及易廖方”提到一种外用药方,即被狗咬伤后,让患者躺下,用酒冲洗伤口,用以止痛和治疗。
这种对伤口进行消毒的处理方式,与现在被动物咬伤后预防狂犬病的处理方法基本一致。这种治疗方式,比欧洲要早了五六百年。
我国晋代的医学家葛洪,在他的著作《肘后方》阐述了狂犬病的症状为不能听见水声,否则会痉挛抽搐,十分痛苦。
还提到如何识别狂犬病:“过三日不发则免也,要过百日乃大免”指出,人若被狗咬伤,三日没有发作狂犬病,则基本无事,但是要过一百天仍没有发作,才可以完全放心。
并且还提到一种“以毒攻毒”的治疗狂犬病的方法,就是用狂犬病的脑组织外敷伤口。这种“土方”一千年前就在用,虽然他的功效无从得知,但已经初步具备了主动免疫的思想,对后世的免疫方法也起到了一定的影响。
“药王”孙思邈也受到了葛洪的影响,在《备急千金要方》中继承和发展了他的思想,提出:“凡猘犬咬人,七日辄应一发,三七日不发则脱也,要过百日乃得免耳。”和“若初见疮瘟痛定,即言平复者,此最可畏,大祸即至,死在旦夕。”
清楚地阐述了狂犬病具有潜伏期和观察期,即使是伤口痊愈也不能放松警惕。
目前,人类能够有效控制狂犬病的历史只有一百多年,仍是以预防为主。预防狂犬病的三大关键措施:伤口的处理、注射疫苗和注射血清。
如果被狗咬伤,要及时清理伤口,并且一定要去防疫站注射疫苗,切不可因为心疼钱,而错过最佳的治疗期,否则狂犬病一旦发作,便是不可挽回的情况。
总结
古人的治疗方法虽然不具备治愈狂犬病的疗效,但其具备的免疫思想与现代基本一致,并且还准确地提出了观察期和潜伏期的概念,在一定程度上影响了现代。可见,古人虽然受到时代和科学技术的限制,但是古人的智慧仍是值得我们去赞扬和借鉴的。
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