原标题：打疫苗并不能有效降低Long Covid风险？（牛津版）
前言
原因无他，就因为这项研究的结论特别不利于躺平…… 或者，具体来说，这项研究说明了—— 打疫苗并不能有效降低Long Covid风险， 打疫苗并不能有效降低Long Covid风险， 打疫苗并不能有效降低Long Covid风险……
需要简单说明一下，
到底啥是Long Covid？
简而言之，Long Covid并不是一个定义明确的病毒感染后遗症，
而是一个最早由患者群体自行命名，
然后阴差阳错沿用至今的约定俗成的称呼，
它指代的是感染新冠病毒后持续一定时间的（以及复发的或新发的）所有症状、病征和不良反应的统称。
——请品鉴：
（以上定义来自Lancet上新鲜发表的一篇Comment，这两天有空的话也可以搬运一发）
总之，上边儿所谓的“一定时间”，
如果按照CDC口径的话呢，大致就是急性感染期后四周或以上；
而如果按照WHO口径的话，则是从高危暴露开始算两个月或以上。
各方说法参差不齐，但又大同小异，各位只能将就一下了。
更参差不齐的，可能是Long Covid的病因和外延范围。
虽然咱们都知道，
所有Long Covid共同的源头事件必然是新冠病毒感染，
但这一感染事件显然在通过不止一种机制批量生产Long Covid。
根据耶鲁女神岩崎老师的说法，
Long Covid的病因至少牵涉到5-6种截然不同的潜在机制，即：
- 持续感染或病毒RNA体内驻留；
- 自身免疫紊乱；
- 过度免疫反应造成的器官/组织损伤；
- 血栓/微血栓；
- 缺氧；
- 其他病原体（如EBV、HSV、CMV、HERV-W等好大一箩筐）重新激活；
- 并且上述几种机制还有可能协同作用……
既然致病机制都有这么多种，
那么可想而知，Long Covid的症状和病征就更复杂了~
同样根据岩崎老师的说法，
市面上至少有两百多种Long Covid相关症状/病征。
两百多种！我的妈耶……
不过各位也别急，
正常人显然没机会集齐所有两百多种症状/病征。
根据Al-Aly老师之前的大作，
一般情况下，正常的病例只会罹患个位数的症状/病征，
只有少数倒霉鬼会惨遭十种以上症状折磨……
总而言之，上面扯了那么多，咱想说明的其实是：
所有关于接种疫苗影响Long Covid发病风险的研究，
如果一上来就给出一个发病风险比的准数儿，
那多半是在唬烂……
Long Covid这玩意儿，归根结底是一大堆致病机制互不相关的症状集合，
或者说也可以理解为一种覆盖范围特别广的综合征，
而同一综合征的不同致病机制和不同症状/病征，
发病风险必然是各不相同的。
在正式八卦Taquet老师这篇paper之前，
咱还想再啰嗦一嘴，
先回顾回顾VHA（美国退伍军人事务部健康管理局）的疫苗突破性感染Long Covid研究。
详见：《）》。
——具体来说，请品鉴（需要点开大图）：
或者换个角度，也可以粗略理解为接种疫苗对Long Covid的保护效力。可以看出，打疫苗可以明显降低某些Long Covid的发病风险，比如凝血类疾病的风险就降了将近五成，很不错；但是……其他某些Long Covid似乎却不太受疫苗影响……比如消化道疾病、肾病、精神类疾病和神经类疾病。
温习完VHA的版本，
下面咱正式开八牛津Taquet老师的这个版本。
——请品鉴：
标题翻译成人话：
——研究设计，请再品鉴：
剪断截说，
之所以各位大佬认为这项研究属于市面上一大堆Long Covid研究中比较重要的一个，
之所以咱要拿这项研究和VHA的研究相提并论，
一个重要原因就是，
这项研究的队列设计也非常讲究；
然后受试者规模也挺大（虽然显然比不过美国老兵系列……）；
并且也直接调用了电子病历档案和诊疗记录，避免了受试者自行报告症状的相关偏倚。
（限于篇幅，具体的研究设计就不介绍了）
总之，几个关键数字如下：
- 疫苗突破感染组10024人，对照组（没打疫苗的感染者）9479人；
- 感染时间为2021年1月1日到8月31日（所以毒株应该以Alpha和Delta为主）；
- 作者对比了两个队列在感染6个月之后的Long Covid风险。
下面是喜闻乐见的研究结果环节：
- 结果一：接种疫苗可以显著降低新冠感染相关的入院、ICU以及死亡风险（这一点咱们早就知道了谢谢）；
- 结果二：自己点开下图慢慢品鉴吧……各种症状/病征的疫苗突破感染组vs未接种感染组的风险比~
——当当当当：
总结总结：
- 接种疫苗拥有保狗命、防入院、防入住ICU、防插管、防脱发、防呼吸衰竭、防心肌炎等等一大堆好处，所以疫苗该打还得打；
- 然而接种疫苗不能减少另外一大堆Long Covid病征和症状，包括但不限于：焦虑、抑郁症、头痛、糖尿病、睡眠障碍、消化道疾病、肾病、肝病……
- 各位不妨口算一下啦，根据这项研究的结果，疫苗应打尽打之后，Long Covid能不能摆脱水池困境？呵呵（联动阅读：《论，持久战》）
- 所以咯，该清零还是得清零~
最后例行走几个防杠声明：
- 上述受试者全部打的BNT、Moderna、强生或者AZ疫苗，不能外推其他疫苗对Long Covid的保护效力，谢谢；
- 是的咱知道受试者感染的大多数Alpha和Delta，没人感染Omicron……Omicron的相关研究结果请明年这时候再回来品鉴，谢谢；
- 虽然本文作者的结论是打疫苗对Long Covid的整体保护效力约等于没有（见下图），但之前咱们已经解释过了，这个HR其实也取决于这两百来种症状和病征里面哪些纳入统计范围，哪些不纳入统计范围，以及在统计范围内的权重。所以咱们看到其他类似研究有保护效率九成多的、六成的、五成的、四成的……但归根结底，Long Covid就是个大箩筐，啥玩意儿都能往里面装，所以直说了吧——比较全局HR毫无意义，还是比较单个症状/病征的HR更靠谱~
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