因「精神病」入院的患者，竟在肚子查到 21 × 19 cm 的巨大包块
2022-07-13
原标题：因「精神病」入院的患者，竟在肚子查到 21 × 19 cm 的巨大包块
感谢丁香园社区危重急救版版主、丁香达人 @急诊狼人分享的病例：
作者按：有些疾病的诊断变得很复杂，不是因为疾病本身，而是因为患病的人或者家属不知道自己要治疗什么。
下午 3 点，120 从当地医院转来了一位患者。
分诊台护士：「来了一位贫血的，你接吧？」
我：「嗯。」
快步走到病人床边，患者，女，50 岁。
我：「你怎么不舒服？」
患者表现得很烦躁，提高嗓门：「我便秘，你们都治不了。」
询问患者家属后得知，患者患有抑郁症，一直吃药，近 10 天变得很躁动。
家属：「刚开始以为她犯病了，精神病院让加量安定。今天带她去精神病院，说是狂躁，换了口服药。查了个血常规，贫血很厉害，输了血，医院就让我转过来。」
我快步走到病人床边：「你还有什么不舒服？」
患者：「我月经量多，便秘。」
询问患者女儿得知患者每次月经能持续 20 天。
患者稍烦躁，不敢多查体，拿着听诊器，打算听下心肺，赶紧写个病例。听诊打开被子的时候发现，患者小腹明显膨起，触诊，很实的包块。
我：「她不胖，皮下脂肪不厚，唯独小腹这么膨隆，且时间这么长，月经量一直这么多。应该是妇科的事，挂急诊妇科吧。」
妇科医生很快就来问了下病情，直接走向了我： 「她精神有问题，你们排查下吧。病人还说自己便秘，你们看吧。 」说完便转身离开了。
立刻完善检查，腹部 CT 如下：
患者腹腔内的包块究竟是什么？和患者的精神症状有关系吗？接下来应该如何治疗？
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题图及文内图片来源：丁香园社区危重急救版版主、丁香达人 @急诊狼人
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