一年一度的中、高考结束后,湖南省儿童医院迎来了一批“大龄”儿童,这些孩子在身体进入青春期快速生长轨道后,身体发生剧烈改变,胸骨凹陷严重,胸壁扁平,成为了名副其实的“峡谷状”漏斗胸。
△湖南省儿童医院心胸外科主治医师张凯为亦辉检查身体。姚家琦摄
7月13日上午,湖南省儿童医院心胸外科病房,14岁男孩亦辉(化名)因为胸口“凹进去了”赶在暑假来治疗。亦辉说,小学六年级的时候就发现自己的胸口有点“不一样”,刚开始也没有特别注意。到了八年级,这点“不一样”越来越明显,骨头往里“反着长”。因为身体的异常,亦辉和同学们也疏远了。“我要快点好起来!”对即将开始的新生活,亦辉非常期待。
为了帮助更多的孩子,暑假前夕,医院心胸外科团队前往望城、宁乡、永州等地多所学校进行义诊筛查。在接受义诊的5000名孩子中,发现胸廓畸形116人,其中20名孩子患有严重的漏斗胸或鸡胸畸形。亦辉的病情就是通过筛查发现的。
“漏斗胸发病与缺钙无关。”湖南省儿童医院心胸外科主治医师张凯介绍,漏斗胸是儿童最常见的先天性胸壁畸形,0-14岁儿童发病率一般在0.1%-0.4%,男女发病比约为4-5:1,发病机制主要是肋骨生长不协调,下部较上部迅速,向后挤压胸骨,同时膈肌纤维中心腱过短,将胸骨和剑突向后牵拉所致。典型表现为胸骨连同肋骨向内向后凹陷,呈舟状或漏斗状,其中以胸骨体剑突交界处凹陷最深。
张凯表示,发现较早、病情较轻的学龄前儿童可选择无创吸盘治疗,在吸盘使用后按医嘱进行定期随诊,大部分孩子可以免于外科手术治疗。但不少孩子因为疏忽不在意,或是早期症状不典型,没有得到及时的治疗。一旦到了青春期,随着身体发育进入“快车道”,骨骼畸形的进展变得非常迅速。青春期漏斗胸胸廓凹陷面积广泛,肋骨僵硬,常伴有含胸驼背、腹部凸出等体形,这些孩子往往不愿意与人交往,性格也逐渐孤僻。同时,畸形的骨骼压缩了胸腔容积,导致心脏受压明显,肺活量下降,更容易发生呼吸道感染,对孩子和家长都造成严重的负担和心理压力。如果发现孩子胸廓形态异常,要及时就医,以免延误治疗。
“每一例手术都是个性化设计,实施精准治疗。”张凯介绍,目前医院开展的单、双钢板NUSS手术通过个性化、精准化治疗让漏斗胸患儿成功摆脱胸壁畸形的困扰。相比传统的开胸手术,NUSS手术仅在患儿的左右腋下分别打开约2cm的小孔,植入定好型的弓形钢板将内陷的骨骼抬回正常的角度,具有创伤小,恢复快,保持胸廓完整性和稳定性的优点。弓形钢板一般在体内留置2年半至3年,等骨骼重新塑形稳定后取出,术后孩子就可以跟同龄人一样正常生活学习了。同时,在院手术患儿还能享受到慈善资助,医院联合中国出生缺陷干预救助基金会、爱心慈善机构发起了专门的公益项目,针对漏斗胸手术患儿医保报销后的自付部分,予以一次性3000-40000不等的补助,能大大缓解贫困患儿的经济困难。
潇湘晨报记者夏盛 通讯员姚家琦 杨贵红 实习生沈妍圻
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