原标题:历经7小时“刀尖上跳舞”,珠海妇幼为5岁男童摘除巨型肿瘤
南都讯 四个月前,5岁男孩小喜(化名)一家家沉浸在“恶性肿瘤确诊”的悲痛中。经过珠海市妇幼保健院多学科联合会诊,历经7个小时的手术时间,终于为小喜顺利摘除肿瘤。如今,小喜已经顺利转回普通病房,预计近期可以出院了。
5岁男童患神经母细胞瘤Ⅳ期
小喜(化名)肚子疼了一个月,起初西药、中药吃了一大堆都不见没有缓解,父母发觉孩子越来越消瘦,没想到医院检查显示小喜腹腔长了一个巨大的肿瘤,被确诊为神经母细胞瘤。
神经母细胞瘤是儿童最常见的恶性实体肿瘤,常发于5岁以下儿童,由于恶性程度高,发现时往往已是III期甚至Ⅳ期,若治疗不及时或不恰当,死亡率极高。小喜家住偏远西部地区,当地没有医院可以治疗这种疾病,一家人再次迷茫惶恐。多方打听,小喜一家辗转来到市妇幼保健院小儿血液风湿科就诊。
经过一系列诊断检查,发现小喜腹腔里的肿瘤不仅非常大,而且有骨髓转移的迹象,更重要的是肿瘤包绕着腹主动脉、下腔静脉、肾动静脉等多条重要血管,种种证据表明小喜已经是神经母细胞瘤Ⅳ期,失去了手术机会。
7小时的手术如“刀尖上跳舞”
谢永武团队立即组织全院的多学科联合会诊,小儿血液风湿科、小儿外科、影像科、病理科等各科室专家齐聚,为小喜制定出一套最优的治疗方案。经过反复讨论,最终决定对小喜先行新辅助化疗(即手术前给予化疗),如果化疗有效,肿瘤的体积缩小后,再根据评估手术切除。
谢永武团队立即组织全院的多学科联合会诊。
随后小喜顺利接受了四个疗程的化疗。值得庆幸的是,小喜的化疗效果非常好,不仅能耐受化疗的副作用,而且在4月腹部CT复查显示肿瘤明显缩小了。
然而,神经母细胞瘤有包绕血管生长的特性,完整地切除肿物同时要清扫腹主动脉旁淋巴结,还不损伤血管引发致命的出血及并发症等,这对术者的要求极其高,做这类手术无异于在“刀尖上跳舞”。
4月15日,小喜被推进了手术室。安全核查、麻醉、气管插管、深静脉置管、动脉穿刺等各项工作有条不紊地开展。随着手术的进行,肿瘤赫然入目,与术前分析预估的一致:肿瘤位于脊柱体右缘,下腔静脉被推挤并部分包绕,腹主动脉及其发出的肾动脉血管深不可见……
经过长达7个多小时的努力,终于顺利将小喜体内的肿瘤完全摘除,同时清扫了腹主动脉旁转移的淋巴结。术后观察主要血管如树干状游离于腹腔,主要脏器血运良好,所有人悬着的心终于放下了。
经过短暂的PICU监护治疗,小喜已经顺利转回普通病房,很快就可以出院了,在珠海市妇幼保健院小儿医疗团队的多方合作下,这场与死神的争夺战打赢了!
采写:南都记者李洁琼 通讯员吕晶 钮红岺 安俊军
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