原标题:指尖血管细如发丝 医生妙手奇迹接“活”断指
指尖血管细如发丝 医生妙手奇迹接“活”断指
阳光讯(少华 记者 郑亚雷)普通的断指再植术对于骨科医生来说并不陌生,但是指尖再植术却是手外科领域最精细的手术之一,属于超级显微外科范畴。因为指尖动脉只有0.3—0.6mm,细如发丝,几乎到达了血管吻合技术的极限。而西安国际医学中心医院手显微外科的医生们却再次突破极限,在显微镜下经过3个小时的“精雕细琢”,成功将患者已经离断的中指末节接“活”。
48岁男子工地干活,右手中指指尖不慎离断
刘先生(化名)今年48岁,近期一直在建筑工地上干活,6月2日上午,他在正常作业时被几十斤的重物砸伤右手中指,后立感右中指末节疼痛,“当时砸完之后有点麻,疼木了,整个指尖基本上都断了,就剩下一点点血丝……”刘先生回忆道。随后,在工友的陪伴下,立即前往西安国际医学中心医院就医。
急诊给予伤口包扎后,右手及X线显示:右手中指末节指骨骨折,边缘多发骨片……手显微外科医生会诊后,以“右中指末节离断伤”收住入院。
精雕细琢3小时:移植1根静脉,吻合一根动脉、一根神经
与普通的断指再植相比,指尖离断的难点就在于血管‘细’,人体指尖动脉只有0.3—0.6mm,指腹皮下静脉大概在0.5mm左右,越靠近指尖末端血管就越细,细如发丝,且这位患者软组织有挫伤、边缘不齐、污染较重,手术难度很大。为了确保再植手术的成功,该院魏登科教授带领王强医生、李珊医生做足了充分的准备和手术预案。当天中午,刘先生被送往手术室。
术前,在患者右中指指跟神经阻滞麻醉后,医生用3%双氧水及无菌生理盐水为刘先生反复冲洗伤口、消毒。然后,医生在显微镜下探查,指动脉在动脉弓处断裂,游离解剖出远近断端血管备用,并游离解剖出远断端指腹皮下静脉一根,由于近断端皮肤挫伤严重,未见明显皮下静脉,医生遂决定行静脉游离移植术,于是在右前臂远端掌侧皮下切取3厘米长的静脉进行手指静脉的桥接手术,两个静脉吻合点,再一次增加了手术难度……
在魏登科教授团队的努力下,1个小时、2个小时、3个小时,1根动脉吻合成功、1根神经吻合成功、静脉移植成功。随着最后一根静脉用无创伤线断端吻合完毕,松止血带,一次性通血成功,患者刘先生中指指端红润、饱满!
经过一周的抗炎、解痉、活血、止痛等治疗,刘先生手指末端红润、血运良好。魏登科表示,再经过一段时间的恢复,刘先生的手指不管是从外观上还是功能上将与正常手指无异,指尖再植术成功!
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