原标题:协和星原计划 | 带状疱疹到底有多疼?协和医生细说几大“罪状”
作者:北京协和医院
“经常持续性地烧灼样痛”“感觉像针刺一样,一碰皮肤就疼的不行”“间断性发作,就像被电击”……说起带状疱疹引起的疼痛,可能每个患者的表述都不一样,面对千人千面的疼痛,应该如何缓解呢?北京协和医院“带状疱疹多学科全病程管理团队”细说带状疱疹疼痛的几大“罪状”,给您支招缓解疼痛。
罪状一:带状疱疹怎么会这么疼?
带状疱疹急性期,病毒在神经细胞内大量复制,引发神经炎,因此人体就能感受到剧烈疼痛。在这个阶段,如果及时接受抗病毒治疗,炎症反应得到控制,疼痛就能减轻或消失。但如果炎症较重或治疗不及时,神经出现了损伤,那么即便此后炎症被控制了,疼痛也会依然存在。
皮疹愈合后,如果疼痛又持续超过了1个月,就说明病变发展为带状疱疹后神经痛了,俗称“后遗症”。这时,疼痛的主要原因已不再是炎症了,而是神经本身的病变。
罪状二:哪些因素容易造成“后遗症”?
带状疱疹后神经痛的危险因素主要有六个方面:
年龄:年龄越大,发展成慢性疼痛的可能性越大。
性别:女性比男性更容易发展成慢性疼痛。
前驱痛:如果在出现皮疹之前就已经有明显的疼痛,那么发展成慢性疼痛的可能性大。
皮损:水疱持续时间越长、皮疹消退时间越长、水疱越多、皮损范围越广、皮损区温度越高、皮肤感觉异常越明显,越容易发展成慢性疼痛。
疱疹期疼痛:疱疹期疼痛程度越严重,发展成慢性疼痛的可能性越大。
特殊部位的疱疹:出现在面部(尤其是眼部)、会阴部及上肢的带状疱疹更容易发展成慢性疼痛。
罪状三:如何描述带状疱疹的疼痛感?
友情提示,不要只有表情痛苦呦。您可以用0到10代表不同程度的疼痛,选择一个最能代表自身疼痛程度的数字。这种方法叫作“疼痛数字评价量表”,是临床上最常用的评估疼痛的方法。
其中,0代表无痛,1~3代表轻度疼痛(疼痛不影响睡眠),4~6代表中度疼痛,7~9代表重度疼痛(不能入睡或者睡眠中痛醒),10代表剧烈疼痛!
罪状四:为啥疼痛范围比疱疹范围大?
人体的神经系统分布像一张大网,疼痛范围通常会大于疱疹皮损的范围,主要有以下几方面原因:第一,周围神经在损伤后被过度激活,牵涉到邻近的神经。第二,脑和脊髓长期被损伤信号反复强化,放大了的疼痛范围。第三,植物神经系统受到牵连。
对付带状疱疹疼痛,可以这样做
抗病毒:如果怀疑是带状疱疹,首先到皮肤科就诊明确诊断,进行抗病毒治疗。如果感染严重,或反复感染,需到感染内科就诊。
治疱疹:对症治疗疱疹,促进疱疹结痂脱落,减少疼痛及瘢痕形成。
止疼药:口服抗神经痛药(加巴喷丁或普瑞巴林)和神经营养药(甲钴胺、维生素B1、复合维生素B等),外用利多卡因凝胶贴膏或乳膏,如伴瘙痒可涂抹止痒乳膏。若疼痛较重,可求助疼痛科。如果担心止疼药与其他药物的相互作用,可向药师咨询。
微创介入治疗:如果药物效果不满意,或者对药物过敏,可尝试微创介入治疗。最常用的是神经阻滞术,就是把药物注射到受损的神经周围,起到减轻炎症、促进神经康复的作用。
其他治疗手段:包括冲击波、电疗、激光、磁疗等康复医学治疗方法;内外治兼治的中医中药治疗;当疼痛引发了严重的焦虑和恐惧时可进行心理干预。
特殊情况:如果带状疱疹发生在眼部或耳部,还需就诊眼科或耳鼻喉科,以免延误治疗造成进一步损伤。如果您正在备孕或处于孕期,或处于哺乳期,要同时听取妇产科大夫的专业建议。
做“三好学生”:休息好、营养好、心情好,积极提高抵抗力,也可让临床营养师为您支招。必要时做一次全面健康体检,排查可能会削弱免疫力的基础疾病。
疫苗:待痊愈后,可联系社区咨询注射带状疱疹疫苗的事宜。
带状疱疹多学科全病程管理团队
协和带状疱疹多学科全病程管理团队突破学科壁垒,通过健康科普、院内转诊、联合门诊、疑难病会诊等形式,为带状疱疹患者提供“预防-诊断-治疗-康复”的全病程贴心服务。
▲麻醉科副主任医师 唐帅
▲皮肤科主任医师
李丽
▲感染内科主任医师 吕玮
▲中医科副主任医师 宣磊
▲中医科主治医师 徐虹
▲康复医学科主治医师 赵肖奕
▲临床营养科副主任医师 李融融
▲眼科副主任医师 陈迪
▲妇产科主任医师 马良坤
▲心理医学科副主任医师 史丽丽
▲耳鼻喉科主治医师 赵杨
▲药剂科主管药师 张凡
文字/带状疱疹多学科全病程管理团队 唐帅
审核/黄宇光
图片/自网络
编辑/王敬霞
主编/陈明雁
监制/吴沛新
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